ПЕРЕПИСНОЙ ЛИСТ
ФОРМА А (пример оформления)
Губерния или область: Оренбургская губерния
Уезд или округ: Верхнеуральский уезд
Переписной участок №: 3
Счетный участок №: 5
Стан № или полицейский участок №: 2 стан
Волость, гмина, станица или соответствующее им деление: Тирлянская волость
Сельское общество или соответствующее ему деление: Тирлянское сельское общество
Село, деревня или другое поселение на землях сельского общества: Тирлянский завод
Имя, отчество и фамилия хозяина двора: Сведения по дворам (см. список жителей)
Хозяин живет в собственном дворе или на квартире в чужом дворе: —
Сколько во дворе жилых строений (из чего каждое строение построено, чем крыто): —
Подсчет населения в день, к которому приурочена перепись: 120 человек (постоянно живущих, крестьянского сословия)
Оборот листа. Таблица (пример оформления):
| № | Фамилия, имя, отчество | Пол | Отношение к главе | Возраст | Семейное положение | Сословие | Место рождения | Приписка | Проживание | Отсутствие/прибытие | Вероисповедание | Родной язык | Грамотность | Где обучался | Главное занятие | Побочное занятие | Воинская повинность |
| Выписка из переписного листа Тирлянского завода, 1897 г. |
| 1 | Талалаевъ Матвѣй Савельевичъ | м | глава | 60 | женат | крестьянин | здесь | здесь | здесь | — | православное | русский | нет | — | заводской рабочий | — | — |
| 2 | Саидъ-Галимовъ Миржанъ Саидъ-Галимовъ | м | сын? | 16 | холост | крестьянин | здесь | здесь | здесь | — | магометанское | татарский | нет | — | — | — | — |
| 3 | Лапакова Палагея Никитична | ж | глава? | 51 | вдова | крестьянка | здесь | здесь | здесь | — | православное | русский | нет | — | — | — | — |
| 4 | Урцевъ Михаилъ Игнатьевичъ | м | глава | 33 | женат | крестьянин | здесь | здесь | здесь | — | православное | русский | нет | — | заводской рабочий | — | — |
| 5 | Кузнецовъ Михаилъ Емельяновичъ | м | глава | 33 | женат | крестьянин | здесь | здесь | здесь | — | православное | русский | нет | — | заводской рабочий | — | — |
| Подпись счетчика: (неразборчиво) |
Что интересно в этих записях, которым более 125 лет:
1. Социальный состав и многонациональность. В переписи представлены как русские крестьяне, так и татары (башкиры) магометанского вероисповедания, что отражает этническую картину Южного Урала
2. Семейно-родственные связи. Множество однофамильцев (Урцевы, Бритовы, Пудиновы, Кузнецовы) позволяют проследить структуру больших семей и родов, живших в Тирлянском заводе
3. Промышленный характер поселения. Почти все трудоспособные мужчины указаны как «заводские рабочие» — это подтверждает, что Тирлянский завод был крупным металлургическим центром
4. Возрастной состав. От младенцев до 95-летнего старца — перед нами полная демографическая картина заводского поселка конца XIX века
5. Грамотность населения. Почти полное отсутствие грамотных среди крестьян говорит о низком уровне образования и тяжелых условиях труда на заводе
6. Сословная однородность. Все жители — крестьяне, что типично для заводских поселков того времени, приписанных к заводскому производству
Полный список ФИО через запятую (только главы, работники, соседи, без семей): Талалаевъ Матвѣй Савельевичъ, Саидъ-Галимовъ Миржанъ Саидъ-Галимовъ, Лапакова Палагея Никитична, Урцевъ Михаилъ Игнатьевичъ, Урцевъ Андрей Трофимовичъ, Урцевъ Петръ Трофимовичъ, Талалаевъ Петръ Кузьмичъ, Бритовъ Григорій Яковлевъ, Бритовъ Димитрій Степановъ, Минявъ Григорій Семеновъ, Лахмастовъ Артамонъ Андреевъ, Казанцевъ Сергѣй Андреевъ, Антоновъ Павелъ Николаевъ, Антоновъ Григорій Елизаровъ, Хамадьяровъ Мухамедъ-Каримъ Хамадьяровъ, Бодровъ Михаилъ Ивановъ, Колесниковъ Василій Даниловъ, Абавъ Павелъ Моисеевичъ, Скворцовъ Алексѣй Іудичъ, Благовъ Фролъ Ефремовъ, Шердюковъ Иванъ Наумовъ, Поворова Прасковья Васильевна, Князевъ Василій Герасимовъ, Князевъ Василій Герасимовъ, Карповъ Димитрій Семеновъ, Горина Акинья Даниловна, Пудиновъ Федотъ Егоровъ, Лаптевъ Егоръ Петровъ, Выдринъ Василій Феодоровъ, Кулагинъ Фролъ Михайловъ, Кулагинъ Иванъ Анофричъ, Бритовъ Елизаръ Феодоровъ, Урцевъ Семенъ Петровъ, Штыровъ Яковъ Ивановъ, Безбородовъ Иванъ Егорычъ, Фадеевъ Миронъ Максимовичъ, Сафиновъ Салитъ Сафиновъ, Балбековъ Кузьма Трофимовичъ, Кузнецовъ Димитрий Иванычъ, Безбородовъ Акимъ Ивановъ, Ментюговъ Иванъ Семенычъ, Бритовъ Василій Антоновичъ, Безбородовъ Павелъ Ивановичъ, Копьевъ Иванъ Трофимовичъ, Талалаевъ Афиногенъ Андреевичъ, Сударевъ Гурьянъ Ивановичъ, Пудиновъ Ананій Григорьевичъ, Кузнецовъ Емельянъ Ефимовичъ, Антоновъ Тимоѳей Тимоѳеевичъ, Пудиновъ Яковъ Ларіоновичъ, Пудиновъ Ларіонъ Ѳеодоровичъ, Миняевъ Яковъ Ларіоновичъ, Миняева Степанида Семеновна, Лахмастовъ Тимоѳей Ѳеодоровичъ, Малаховъ Иванъ Михаиловичъ, Пудиновъ Даніилъ Антоновичъ, Хибатовъ Шабатъ Хибатовичъ, Пудиновъ Мануилъ Антоновичъ, Пудиновъ Анисий Ларіоновичъ, Оглоблинъ Нефедъ Даниловичъ, Силаевъ Павелъ Ермолаевичъ, Батясовъ Никифоръ Димитріевичъ, Щербаковъ Алексѣй Емельяновичъ, Пудиновъ Андрей Кузьмичъ, Кузнецовъ Яковъ Семеновичъ, Кузнецовъ Андрей Семеновичъ, Кузнецовъ Андрей Семеновичъ, Кузнецовъ Павелъ Семеновичъ, Кузнецовъ Михаилъ Емельяновичъ